Αντιμετώπιση γυναικείας ακράτειας ούρων

1. Urolon

Το Urolon είναι ένα συνθετικό ενέσιμο υλικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ακράτειας ούρων από προσπάθεια (stress urinary incontinence – SUI). Η ακράτεια αυτή εμφανίζεται όταν η ουρήθρα ή οι μύες που την στηρίζουν δεν λειτουργούν αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα να σημειώνεται διαρροή ούρων κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως ο βήχας, το γέλιο ή η άσκηση.

Aποτελείται από έναν βιοσυμβατό υδρογέλη πολυακρυλαμιδίου (polyacrylamide hydrogel – PAAG). Περιέχει 2,5% πολυακρυλαμίδιο και 97,5% νερό, γεγονός που το καθιστά εύκαμπτο και ασφαλές. Όταν εγχέεται στον σφιγκτήρα ή τους γύρω ιστούς, λειτουργεί ως «πληρωτικό υλικό» (bulking agent), ενισχύοντας τη στήριξη της ουρήθρας και μειώνοντας τη διαρροή ούρων.

Eνίεται κάτω από τον βλεννογόνο της ουρήθρας, σε μικρή απόσταση από τον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Η έγχυση του Urolon δημιουργεί αυξημένη ιστική μάζα και αύξηση του μαλακού ιστού της ουρήθρας. Η πολυκαπρολακτόνη διεγείρει την κολλαγογένεση: τα σωματίδια αντικαθίστανται σταδιακά από κολλαγόνο επιτυγχάνοντας τη διόγκωση της ιστικής μάζας και την αύξηση της αντοχής της ουρήθρας στη διαρροή ούρων. Αποκαθιστά την περιουρηθρική ιστική απώλεια κολλαγόνου και επαναφέρει τη λειτουργία του ουρηθρικού σφιγκτήρα.

Η εφαρμογή του γίνεται με ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, συνήθως υπό τοπική αναισθησία ή μέθη. Το υλικό εγχέεται μέσω κυστεοσκοπίου γύρω από την ουρήθρα. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά και η ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές της δραστηριότητες.

Είναι κατάλληλο για χρήση ακόμη και μετά την τοποθέτηση ταινίας ή άλλης αποτυχημένης επέμβασης, δεν μεταναστεύει, έχει άμεσο αποτέλεσμα και μάλιστα με μακρά διάρκεια δράσης.

2. Τοποθέτηση ταινίας για την αντιμετώπιση της ακράτειας προσπάθειας.

Πρόκειται για ένα λεπτό κομμάτι υλικού-ταινίας (mid urethral sling), που τοποθετείται με μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο κάτω από την ουρήθρα προκειμένου να την στηρίζει. Η ταινία ανασηκώνει την ουρήθρα, της προσφέρει ένα σταθερό σημείο στήριξης, ενώ παράλληλα τη βοηθάει να κλείνει καλύτερα.

Οι ταινίες αυτές βελτιώνουν την ακράτεια προσπάθειας. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων και εφόσον η τοποθέτηση τους είναι επιτυχημένη το αποτέλεσμα είναι μόνιμο. 

 

Επέμβαση τοποθέτησης ταινίας

Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, απλή και σύντομη (περίπου 20 λεπτά) με νοσηλεία μίας ημέρας. Μπορεί να γίνει με γενική ή με επισκληρίδιο αναισθησία. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι το γεγονός ότι το θετικό αποτέλεσμα είναι άμεσο

Αρχικά τοποθετείται ένας καθετήρας προκειμένου να αδειάσει η κύστη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ελάχιστη τομή στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου για να τοποθετηθεί η ταινία. Τα δυο άκρα της ταινίας τοποθετούνται σαν αιώρα δίπλα από τα πλαγιά τοιχώματα της ουρήθρας. H τοποθέτηση της ταινίας γίνεται με την κυρτή και ατραυματική βελόνα οδηγό, μέσω μίας μόνο μικροσκοπικής τομής 1,5cm στο κολπικό τοίχωμα είτε οπισθοηβικά είτε διαθυροειδικά.

Εάν η ταινία τοποθετηθεί οποισθοηβικά μπορεί ο χειρουργός να προβεί σε κυστεοσκόπηση, ώστε να βεβαιωθεί ότι δεν έχει προκληθεί κάποιος τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη.

Η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική και η ασθενής επανέρχεται γρήγορα στις καθημερινές της δραστηριότητες.

3. Αντιμετώπιση της επιτακτικού τύπου ακράτειας

Αν και η μέθοδος εκλογής (gold standard) για την αντιμετώπιση της επιτακτικού τύπου ακράτειας ούρων είναι η φαρμακευτική αγωγή (αντιχολινεργικά φάρμακα) υπάρχουν κατηγορίες ασθενών που δεν ανταποκρίνονται σε αυτά. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να εφαρμοστούν οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης ή ο ηλεκτρικός νευροερεθισμός. 

Η αλλαντική τοξίνη, που είναι γνωστή με το εμπορικό όνομα «Βotox», έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως διεθνώς με μεγάλη αποτελεσματικότητα και καλή ασφάλεια. Η φαρμακευτική ουσία, στην περίπτωση αυτή, χορηγείται μέσω ειδικού ενδοσκοπίου, του κυστεοσκοπίου, οπότε με ειδική βελόνα ενίουμε το φάρμακο σε συγκεκριμένα σημεία της κύστης. Το φάρμακο διακόπτει τη λειτουργία των νεύρων που ευθύνονται για τις ακούσιες συσπάσεις της κύστης. Η θεραπεία αυτή πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 6-12 μήνες.

Τέλος, στον νευροερεθισμό τροποποιείται η λειτουργία των νεύρων της κύστης, με τη διοχέτευση ρεύματος στη σπονδυλική στήλη από μία μπαταρία που εμφυτεύεται στον γλουτό. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική σε 7 στους 10 ασθενείς. Η μπαταρία πρέπει να αντικαθίσταται κάθε 7 χρόνια.

Ιατρείο Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Πιττακού 2 & Μαρίας Κάλλας

Τηλ: +30.2310.895285
Κιν: +30.6972604689

email: vaskalyvas1@gmail.com

Ιατρείο Λήμνου
Κοραή 3
(Περιοχή Νοσοκομείου)
Λήμνος
Τηλ: +30.22540.29215
Κιν: +30.6972604689

email: vaskalyvas1@gmail.com

ΠΡΟΣΕΧΩΣ ΝΕΟ ΙΑΤΡΕΙΟ
ΣΤΟ ΑΙΓΙΝΙΟ ΠΙΕΡΙΑΣ

Κιν: +30.6972604689

email: vaskalyvas1@gmail.com

Κλείστε ένα ραντεβού με τον Γιατρό

Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζι σας

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.