Εύκαμπτη/Ημιάκαμπτη
laser λιθοθρυψία
Επεμβατική αντιμετώπιση
Η επεμβατική αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης συνίσταται στη θραύση και την απομάκρυνση του λίθου και ενδείκνυται σε περιπτώσεις μεγάλων λίθων που δεν μπορούν να αποβληθούν, απόφραξης του αποχετευτικού συστήματος που θέτει σε κίνδυνο τη νεφρική λειτουργία, συνυπάρχουσας λοίμωξης του ουροποιητικού, αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής, ασθενών με ένα νεφρό ή ταυτόχρονης αμφοτερόπλευρης λιθιασικής απόφραξης.
Η Εύκαμπτη Laser Νεφρολιθοθρυψία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική για την αντιμετώπιση των λίθων του νεφρού. Ουσιαστικά πρόκειται για ανιούσα ενδονεφρική χειρουργική (RIRS, retrogade intrarenal surgery), όπου ενδοσκοπικά, διαμέσου της ουρήθρας, της κύστης και του ουρητήρα αντιμετωπίζονται οι λίθοι του νεφρού.
Η Ημιάκαμπτη Laser Ουρητηρολιθοθρυψία είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική τεχνική που εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση λίθων στον ουρητήρα. Χρησιμοποιεί ημιάκαμπτο ενδοσκόπιο και λέιζερ υψηλής ενέργειας για τη θραύση των λίθων σε μικρότερα θραύσματα, επιτρέποντας την ασφαλή απομάκρυνσή τους, με ελάχιστη καταπόνηση του ουροποιητικού συστήματος.
Σημείωση: Πρόκειται για μια ασφαλή μέθοδο με υψηλά ποσοστά επιτυχίας και σύντομο διάστημα νοσηλείας <24 ώρες.
Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της λιθίασης του νεφρού/ουρητήρα:
- Λίθοι σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (αμφοτερόπλευρη απόφραξη, μονήρης νεφρός)
- Απόφραξη
- Λοίμωξη
- Συμπτωματικοί λίθοι (π.χ. κωλικός νεφρού, αιματουρία)
- Λίθοι νεφρού > 15 mm
- Λίθοι ουρητήρα > 5 mm
- Λίθοι που παραμένουν για περισσότερο από 2-3 έτη
Διαδικασία της επέμβασης
Για την επέμβαση απαιτείται γενική αναισθησία. Τοποθετείται ένα ουρητηρικό θηκάρι πρόσβασης (ureteral access sheath) πάνω σε οδηγό σύρμα υπό συνεχή ακτινοσκοπικό έλεγχο. Στη συνέχεια το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο προωθείται στο νεφρό μέχρι το σημείο που βρίσκεται ο λίθος. Εκεί εισάγεται η ίνα λέιζερ που θρυματίζει τον λίθο (dusting) αλλά και οι ειδικές λαβίδες που συλλαμβάνουν και αφαιρούν μικρά θραύσματα. Συνήθως στο τέλος του χειρουργείου τοποθετείται ένας ουρητηρικός καθετήρας (pig-tail) και ένας καθετήρας στην κύστη.
Όλοι οι λίθοι που εντοπίζονται ψηλά στο νεφρό (δηλαδή στη νεφρική πύελο και τους κάλυκες) μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη συγκεκριμένη μέθοδο.
Ωστόσο οι ιδιαίτερα μεγάλοι λίθοι (>2 εκατοστά διάμετρος) και ορισμένοι λίθοι στον κάτω κάλυκα του νεφρού (όταν συντρέχουν συγκεκριμένοι ανατομικοί παράγοντες) αντιμετωπίζονται αποτελεσματικότερα με τη μέθοδο της διαδερμικής λιθοτριψίας.
Στην Ημιάκαμπτη Laser Ουρητηρολιθοθρυψία ακολουθείται παρόμοια τεχνική με μικρές διαφοροποιήσεις ως προς τη χρήση των εργαλείων (ημιάκαμπτα ουρητηροσκόπια).

Η Επέμβαση
- Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία
- Είναι ενδοσκοπική επέμβαση χωρίς τομές
- Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη ημέρα
- Η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες είναι γρήγορη
- Το ποσοστό επιτυχίας της επέμβασης είναι μεγάλο (>95%) και έχει ως προϋπόθεση την άρτια εκπαίδευση κι εμπειρία του χειρούργου που την εκτελεί.
Μετεγχειρητικά
Ο ασθενής συνήθως εξέρχεται την ίδια ημέρα από την κλινική. Ο καθετήρας αφαιρείται συνήθως 24 ώρες μετά την επέμβαση. Ο ασθενής εξέρχεται με οδηγίες για :
- Λήψη αντιβιοτικής αγωγής
- Ενυδάτωση (κατανάλωση 1500-2000ml υγρών την ημέρα)
- Αποφυγή έντονης σωματικής κόπωσης για 7 ημέρες
- Αφαίρεση του ουρητηρικού καθετήρα (pig-tail) σε 10-15 ημέρες
Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση υπάρχει πιθανότητα να υπάρχει :
- αίσθημα καύσους στην ουρήθρα
- αιματουρία
- συχνουρία, επιτακτική ούρηση
- άλγος στην οσφύ
Η πλειοψηφία των ασθενών δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα μετά την επέμβαση (ποσοστό επιπλοκών: 1%).
Ιατρείο Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Πιττακού 2 & Μαρίας Κάλλας
Τηλ: +30.2310.895285
Κιν: +30.6972604689
email: vaskalyvas1@gmail.com
Ιατρείο Λήμνου
Κοραή 3
(Περιοχή Νοσοκομείου)
Λήμνος
Τηλ: +30.22540.29215
Κιν: +30.6972604689
email: vaskalyvas1@gmail.com
Κλείστε ένα ραντεβού με τον Γιατρό
Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζι σας





