Λαπαροσκοπική Ριζική Προστατεκτομή

Ριζική Προστατεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τοπικού ή και του τοπικά προχωρημένου καρκίνου του προστάτη.

Κύριος στόχος της ριζικής προστατεκτομής είναι

η εκρίζωση του όγκου δηλαδή η αφαίρεση όλου του καρκίνου
η διατήρηση σημαντικών λειτουργιών του άνδρα όπως είναι
- η εγκράτεια των ούρων και
- η στυτική λειτουργία

Η ριζική προστατεκτομή περιλαμβάνει

την αφαίρεση του προστάτη
την αφαίρεση των σπερματοδόχων κύστεων (δυο μικρά όργανα με τα οποία είναι συνδεδεμένος)
την αφαίρεση των πυελικών λεμφαδένων (ενίοτε)
την ένωση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (αναστόμωση)

Για τη διατήρηση της αναστόμωσης σε στεγνό περιβάλλον μέχρι την πλήρη επούλωση της, τοποθετείται καθετήρας που παραμένει στην κύστη για 7 με 10 ημέρες.

Μετά το χειρουργείο, ο προστάτης αποστέλλεται σε ένα ειδικό ιατρό που ονομάζεται παθολογοανατόμος, ο οποίος θα το εξετάσει και θα ετοιμάσει ένα τελικό πόρισμα. Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης είναι ιδιαίτερα σημαντικό και θα καθορίσει την πρόγνωση καθώς και θα αναδείξει την πιθανότητα να απαιτηθούν συμπληρωματικές θεραπείες με ακτινοβολία ή ορμονοθεραπεία.

Ο ασθενής θα παρακολουθηθεί με τακτικές εξετάσεις PSA η τιμή του οποίου θα καθορίσει την αναγκαιότητα για συμπληρωματικές θεραπείες (βιοχημική υποτροπή).

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια ιδιαίτερη απαιτητική επέμβαση, η ομαλή έκβαση της οποίας απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία από τον χειρουργό και λεπτομερή ενημέρωση του ασθενούς.

Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή

Τα βασικά βήματα της λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής είναι

δημιουργία μικρών τομών στο δέρμα για την είσοδο των ειδικών μικρών σωλήνων (trocars) μέσω των οποίων εισέρχονται τα ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία
δημιουργίας πνευμοπεριτοναίου (δηλαδή της εμφύσησης κοιλιάς με ειδικό αέριο CO2) για τη δημιουργία του ανατομικού χώρου
χρήση ειδικής οπτικής κάμερας που αποδίδει μεγενθυμένη 3σδιάστατη υπερηψηλής ανάλυσης (4Κ) όρασης του χειρουργικού πεδίου
χρήση των ειδικά σχεδιασμένων λεπτών χειρουργικών εργαλείων

Πιθανές επιπλοκές

Συχνές (1/2 – 1/10):

Προσωρινή ακράτεια ούρων.
Προσωρινή στυτική δυσλειτουργία.

Λιγότερο συχνές (1/10 – 1/50):

Λοίμωξη που μπορεί να απαιτεί αντιβιοτική ή άλλη θεραπεία.
Καθυστέρηση της επαναλειτουργίας του εντέρου (ειλεός) που μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και κοιλιακή διάταση και μπορεί να παρατείνει την ανάρρωσή σας.
Διαρροή (διαφυγή) ούρων από την ένωση μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας που μπορεί να απαιτήσει παραμονή του καθετήρα για περισσότερο από το προγραμματισμένο χρόνο.
Στένωμα στην ένωση μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας που μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί.
Προβλήματα επούλωσης πληγών, ή κήλη τραύματος.

Μετεγχειρητική πορεία

Η ήπια άσκηση, όπως το περπάτημα, μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωσή σας. Ξεκινήστε αργά με σύντομους, εύκολους περιπάτους. Προγραμματίστε περιόδους ανάπαυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Προσπαθήστε να περπατάτε λίγο περισσότερο κάθε μέρα. Μπορείτε να περπατήσετε έξω ή να χρησιμοποιήσετε διάδρομο. Μπορείτε να ανεβείτε και να κατεβείτε τις σκάλες.

Καθώς γίνεστε πιο δραστήριοι, θα έχετε περισσότερη ενέργεια και θα αισθάνεστε λιγότερο κουρασμένοι.

Για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση:

Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 5 κιλά που αντιστοιχεί στο βάρος μιας μικρής σακούλας με είδη παντοπωλείου.
Μην κάνετε δραστηριότητες όπως κηπουρική, τζόκινγκ, γκολφ ή σκι, γιόγκα. Είναι σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε τους μυς του κορμού σας για 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Μετά από 6 εβδομάδες, μπορείτε να κάνετε τις περισσότερες από τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες με ορισμένες προφυλάξεις: