Διουρηθρική Εκτομή Όγκου Ουροδόχου Κύστεως

Τι είναι η Διουρηθρική Εκτομή Όγκου;

Ο καρκίνος της κύστης είναι ένας επιθετικός καρκίνος, που έχει την τάση να υποτροπιάζει
ή / και να εξελίσσεται. Για το λόγο αυτό η πρώιμη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία έχουν αποφασιστική σημασία. Η αιματουρία (μακροσκοπική ή μικροσκοπική) αποτελεί το κυρίαρχο σύμπτωμα της νόσου και είναι συνήθως ανώδυνη.

Η διουρηθρική εκτομή όγκου κύστης (TUR-BT, Transurethral Resection of Bladder Tumor) είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία μέσω της ουρήθρας αφαιρείται κομμάτι ιστού από το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης.

Η επέμβαση αυτή γίνεται για την διάγνωση και θεραπεία του μη διηθητικού (επιφανειακού) καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Απαιτείται γενική ή ραχιαία αναισθησία. Δια μέσου της ουρήθρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη κάμερα και ειδικό εργαλείο (ρεζεκτοσκόπιο) που κόβει και αφαιρεί πλήρως τον όγκο. Στη συνέχεια καυτηριάζεται η περιοχή της εκτομής για την πρόληψη αιμορραγίας. Ο ιστός που αφαιρείται αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική ταυτοποίηση.

Είναι αναγκαία η πλήρης εξαίρεση του νεοπλάσματος συμπεριλαμβανομένου και τμήματος του μυϊκού τοιχώματος της κύστης, ώστε να μπορεί να διαπιστωθεί ιστολογικά η ενδεχόμενη διήθησή του. Η προσπέλαση γίνεται ενδοσκοπικά. Μετά την επέμβαση τοποθετείται καθετήρας κύστεως και σύστημα έκπλυσης για όσο χρόνο απαιτηθεί. Η έξοδος από το νοσοκομείο εξαρτάται από τη μετεγχειρητική πορεία. Συνήθως η παραμονή είναι 1 – 2 ημέρες.

Η διουρηθρική εκτομή όγκου κύστεως είναι γενικά μια ασφαλής χειρουργική επέμβαση με σχετικά λίγες επιπλοκές. Προϋπόθεση αποτελεί η εξασφάλιση προεγχειρητικώς άσηπτων ούρων και η πιστή τήρηση των αρχών της σωστής τεχνικής.

Μετά την επέμβαση

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση υπάρχει πιθανότητα στα ούρα σας να εμφανίζεται αίμα. Η παραμονή αίματος στα ούρα ίσως καθυστερήσει την αφαίρεση των συνεχών πλύσεων ή την απομάκρυνση του καθετήρα.

Με το εξιτήριο σας θα λάβετε και γραπτές οδηγίες για:

την αντιβιοτική αγωγή που θα λάβετε
το πως θα παραλάβετε την ιστολογική έκθεση του ιστοτεμαχίου που λήφθηκε
τι επανέλεγχος απαιτείται για το επόμενο διάστημα
το χρονικό διάστημα που χρειάζεται να απέχετε από σωματική καταπόνηση
όπως επίσης και την ανάγκη για άφθονη λήψη υγρών

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την επανέναρξη της αντιπηκτικής αγωγής.

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις η επέμβαση πρέπει να επαναληφθεί σε 2 με 6 εβδομάδες. Αυτό καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου ή το ιστολογικό αποτέλεσμα.

Η πλειοψηφία των ασθενών δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα μετά την επέμβαση. Στις περιπτώσεις που διαγνωσθεί επιφανειακός καρκίνος, ο ασθενής παρακολουθείται με πρόγραμμα επανελέγχου το οποίο περιλαμβάνει συχνές κυστεοσκοπήσεις. Σε λίγους ασθενείς είναι ωφέλιμες και οι εγχύσεις χημειοθεραπευτικής ουσίας στην ουροδόχο κύστη μέσω καθετήρα. Αυτό καθορίζεται από το ιστολογικό αποτέλεσμα.

Επιδημιολογικά Στοιχεία

Η πιο συχνή κακοήθεια της ουροποιητικής οδού
Προδιαθεσικοί παράγοντες: κάπνισμα, επαφή με αρωματικές αμίνες (πχ. χρωστικές ουσίες, πλαστικά κ.α.)
9ος σε συχνότητα καρκίνος παγκοσμίως
Σήμερα 2,7 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν ιστορικό καρκίνου κύστεως
Άνδρες – Γυναίκες συχνότητα: 4 προς 1
Μέση ηλικία διάγνωσης : 73 έτη
5ετής επιβίωση : 77,4%