Πρόπτωση Πυελικών Οργάνων

Τι Είναι Η Πρόπτωση Μήτρας;

Η πρόπτωση πυελικών οργάνων είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα όργανα της πυέλου, όπως η ουροδόχος κύστη, η μήτρα ή το ορθό, κατέρχονται ή προβάλλουν προς τον κόλπο λόγω αδυναμίας ή χαλάρωσης των μυών και των συνδέσμων που τα στηρίζουν. Αυτή η χαλάρωση μπορεί να προκαλέσει ενοχλήσεις, δυσκολία στην ούρηση, δυσκολία στην αφόδευση ή αίσθημα βάρους στην περιοχή της πυέλου.

Συγκεκριμένα η πρόπτωση μήτρας αποτελεί μορφή πρόπτωσης πυελικών οργάνων και εμφανίζεται όταν οι μύες, οι σύνδεσμοι και οι ιστοί που στηρίζουν τη μήτρα χαλαρώνουν ή εξασθενούν, με αποτέλεσμα η μήτρα να κατέρχεται προς τον κόλπο, ενώ σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να προβάλλει ακόμη και έξω από το κολπικό άνοιγμα.

Η πτώση δεν αφορά πάντα μόνο τη μήτρα. Μπορεί να συνυπάρχει κυστεοκήλη, δηλαδή πρόπτωση της ουροδόχου κύστης προς το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, ορθοκήλη, δηλαδή προβολή του ορθού προς το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, ή πρόπτωση της κορυφής του κόλπου μετά από υστερεκτομή. Για τον λόγο αυτό, ο όρος πρόπτωση πυελικών οργάνων είναι πιο ακριβής από τον γενικό όρο «πτώση μήτρας».

Πρόπτωση Μήτρας: Συμπτώματα

Πολλές γυναίκες περιγράφουν την πρόπτωση σαν «βάρος χαμηλά», σαν αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο ή σαν πίεση που επιδεινώνεται με την ορθοστασία, την κόπωση, την άρση βάρους ή το τέλος της ημέρας.

Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους ή πίεσης στην περιοχή της πυέλου, εμφάνιση ή πρόπτωση κάποιου οργάνου μέσα ή έξω από τον κόλπο, δυσκολία στην ούρηση ή αίσθημα ατελούς κένωσης, ακράτεια ούρων ή ανεπαρκή έλεγχο της κύστης, δυσκολία ή πόνο κατά την κένωση του εντέρου και ενοχλήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή.

Όταν συνυπάρχει πρόπτωση ουροδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί συχνουρία, επιτακτικότητα, ακράτεια ή αίσθημα ότι η κύστη δεν αδειάζει πλήρως. Αν επηρεάζεται το ορθό, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα, ανάγκη πίεσης κατά την αφόδευση ή αίσθημα ατελούς κένωσης.

Η πρόπτωση πυελικών οργάνων μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, προκαλώντας περιορισμό στη φυσική δραστηριότητα και την άθληση, ψυχολογική επιβάρυνση λόγω ενοχλήσεων ή αισθητικών προβλημάτων, δυσκολία στην προσωπική και σεξουαλική ζωή, καθώς και ανάγκη για συχνές επισκέψεις στον γιατρό και θεραπείες.

Ποια Είναι Τα Αίτια Της Πρόπτωσης Πυελικών Οργάνων;

Η πρόπτωση πυελικών οργάνων είναι αρκετά συχνή, ειδικά σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου, όπως τοκετός, ιδιαίτερα πολλαπλοί ή δύσκολοι τοκετοί, γήρανση και εμμηνόπαυση λόγω μειωμένης παραγωγής οιστρογόνων, χρόνια αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση από παχυσαρκία, χρόνιο βήχα ή δυσκοιλιότητα, ιστορικό πυελικών χειρουργείων, καθώς και κληρονομικότητα ή γενετική προδιάθεση για αδύναμους συνδέσμους και μυς.

Η πρόπτωση μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμό των ιστών του πυελικού εδάφους κατά τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ρήξη ή διάταση ιστών του κόλπου, τραυματισμός του περινέου ή του τραχήλου και επιβάρυνση των συνδέσμων μπορεί να οδηγήσουν σταδιακά σε χαλάρωση της στήριξης των πυελικών οργάνων.

Η πρόπτωση οφείλεται στη μειωμένη αντοχή και ελαστικότητα των μυών και των συνδέσμων που στηρίζουν τα πυελικά όργανα. Πιθανοί μηχανισμοί είναι οι τραυματισμοί μυών και ιστών μετά από τοκετό, η χρόνια καταπόνηση λόγω αυξημένης πίεσης στο εσωτερικό της κοιλιάς, οι ορμονικές αλλαγές που μειώνουν την ελαστικότητα των ιστών και η φθορά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ή λοιμώξεις.

Η πρόπτωση δεν προκαλείται συνήθως από έναν μόνο παράγοντα. Τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα συνδυασμού ηλικίας, τοκετών, συνδετικής προδιάθεσης, χρόνιων πιέσεων και προηγούμενων παρεμβάσεων στην πύελο.

Πώς Γίνεται Η Διάγνωση Της Πτώσης;

Η διάγνωση γίνεται μέσω λεπτομερούς λήψης ιστορικού, κλινικής γυναικολογικής εξέτασης, απεικονιστικών εξετάσεων όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία σε επιλεγμένες περιπτώσεις, καθώς και ειδικών τεστ για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Κατά την εξέταση αξιολογείται ποιο όργανο έχει υποστεί πτώση, πόσο προχωρημένη είναι η πρόπτωση, αν επηρεάζεται ο κόλπος, ο τράχηλος, η μήτρα, η ουροδόχος κύστη ή το ορθό, καθώς και αν υπάρχουν συνοδά ουρολογικά συμπτώματα. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από την ασθενή να βήξει ή να σφίξει την κοιλιά, ώστε να φανεί καλύτερα ο βαθμός της πρόπτωσης.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα από την ούρηση, μπορεί να χρειαστεί ουροδυναμικός έλεγχος, μέτρηση υπολείμματος ούρων μετά την ούρηση ή κυστεοσκόπηση σε ειδικές περιπτώσεις. Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη, γιατί η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στο πραγματικό πρόβλημα και όχι απλώς στην ορατή πτώση.

Πρόπτωση Μήτρας: Μέθοδοι Αντιμετώπισης

Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό και τα συμπτώματα της πρόπτωσης και μπορεί να είναι συντηρητική, με ασκήσεις ενδυνάμωσης πυελικού εδάφους και χρήση κολπικών δακτυλίων, γνωστών και ως πεσσών, φαρμακευτική, όπως τοπική υποκατάσταση οιστρογόνων σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, ή χειρουργική, με αποκατάσταση της θέσης των οργάνων με διάφορες τεχνικές.

Η επιλογή της θεραπείας γίνεται σε συνεργασία με τον γιατρό, με στόχο την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής για κάθε ασθενή.

Σε ήπιες μορφές, η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει παρακολούθηση, απώλεια βάρους όπου χρειάζεται, αντιμετώπιση χρόνιας δυσκοιλιότητας, αποφυγή άρσης βάρους και φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους. Οι κολπικοί πεσσοί μπορούν να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση σε γυναίκες που δεν επιθυμούν ή δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργείο.

Σε πιο προχωρημένες ή συμπτωματικές περιπτώσεις, εξετάζεται χειρουργική αποκατάσταση. Οι καινούργιες μέθοδοι αντιμετώπισης εστιάζουν σε πιο εξατομικευμένη αποκατάσταση της ανατομίας και της λειτουργίας, με τεχνικές που μπορεί να περιλαμβάνουν κολπική, λαπαροσκοπική ή ρομποτική προσέγγιση, ανάλογα με το είδος της πρόπτωσης και την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει ανόρθωση μήτρας, αποκατάσταση κυστεοκήλης ή ορθοκήλης, ή στήριξη της κορυφής του κόλπου.

Το κόστος της αντιμετώπισης δεν είναι ίδιο για όλες τις ασθενείς. Εξαρτάται από τη μέθοδο, την ανάγκη χειρουργείου, το είδος της αποκατάστασης, τις εξετάσεις που απαιτούνται και τη συνολική κλινική εικόνα. Για τον λόγο αυτό, η τελική εκτίμηση γίνεται μόνο μετά από εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση.

Ο Βασίλειος Καλύβας, Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Στρατιωτικός Ουρολόγος και Επιμελητής της Ουρολογικής Κλινικής του 424 ΓΣΝΕ, αξιολογεί εξατομικευμένα περιστατικά πρόπτωσης πυελικών οργάνων, πτώσης μήτρας και ουρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με χαλάρωση του πυελικού εδάφους.

Αν εμφανίζετε αίσθημα βάρους στον κόλπο, πρόπτωση, δυσκολία στην ούρηση, ακράτεια, δυσκολία στην κένωση ή συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινότητα και τη σεξουαλική σας ζωή, πραγματοποιήστε επικοινωνία με το ιατρείο και κλείστε ραντεβού για εξειδικευμένη ουρολογική αξιολόγηση.

Ιατρείο Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Πιττακού 2 & Μαρίας Κάλλας

Τηλ: +30.2310.895295
Κιν: +30.6972604689

email: info@kalyvasurology.gr

Ιατρείο Λήμνου
Κοραή 3
(Περιοχή Νοσοκομείου)
Λήμνος
Τηλ: +30.22540.29215
Κιν: +30.6972604689

email: info@kalyvasurology.gr