Κιρσοκήλη

Τι Είναι Η Κιρσοκήλη & Ποιοι Είναι Οι Βαθμοί Της;

Η κιρσοκήλη είναι η παθολογική διάταση των φλεβών που βρίσκονται γύρω από τους όρχεις, μέσα στο όσχεο. Οι φλέβες αυτές ονομάζονται σπερματικές φλέβες και φυσιολογικά βοηθούν στην απομάκρυνση του αίματος από τους όρχεις. Όταν οι βαλβίδες τους δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα λιμνάζει και οι φλέβες διατείνονται, δημιουργώντας την κιρσοκήλη όρχεων.

Μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους, νέους άνδρες, αλλά και μετά τα 30 ή τα 40, ειδικά όταν διερευνάται πόνος, υπογονιμότητα ή αλλαγή στο μέγεθος του όρχι.

Οι βαθμοί της κιρσοκήλης ταξινομούνται συνήθως με βάση την κλινική εξέταση:

Κιρσοκήλη 1ου βαθμού: ψηλαφάται μόνο με δοκιμασία Valsalva
Κιρσοκήλη 2ου βαθμού: ψηλαφάται χωρίς να είναι εμφανής
Κιρσοκήλη 3ου βαθμού: είναι ορατή και ψηλαφητή
Υποκλινική κιρσοκήλη: δεν ψηλαφάται, αλλά εντοπίζεται με υπερηχογράφημα Doppler

Ο όρος «κιρσοκήλη 4ου βαθμού» χρησιμοποιείται συχνά από ασθενείς για να περιγράψει έντονη ή προχωρημένη εικόνα, όμως η συνήθης κλινική ταξινόμηση περιλαμβάνει τρεις βαθμούς.

Συμπτώματα Κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη μπορεί να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα και να ανακαλυφθεί τυχαία, συχνά στο πλαίσιο ελέγχου γονιμότητας. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, αυτά συνήθως είναι ήπια και μπορεί να επιδεινώνονται μετά από ορθοστασία, άσκηση ή άρση βάρους.

Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:

βάρος ή ενόχληση στο όσχεο
πόνος στον όρχι, συνήθως αριστερά
αίσθημα τραβήγματος ή πίεσης
ορατές ή ψηλαφητές διογκωμένες φλέβες
διαφορά στο μέγεθος των όρχεων
διαταραχές στο σπερμοδιάγραμμα
δυσκολία επίτευξης εγκυμοσύνης

Η σχέση της κιρσοκήλης με τη στυτική δυσλειτουργία δεν είναι άμεση σε όλους τους άνδρες. Ωστόσο, επειδή η κιρσοκήλη μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των όρχεων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την ορμονική εικόνα, η ουρολογική αξιολόγηση είναι σημαντική όταν συνυπάρχουν συμπτώματα ή προβλήματα γονιμότητας.

Ποια Είναι Τα Αίτια Εμφάνισης Της;

Η κιρσοκήλη προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια των βαλβίδων των σπερματικών φλεβών. Όταν οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα παλινδρομεί και συσσωρεύεται στις φλέβες του οσχέου, οδηγώντας σε διάτασή τους.

Η συχνότερη εμφάνιση στην αριστερή πλευρά εξηγείται από την ανατομική εκβολή της αριστερής σπερματικής φλέβας στη νεφρική φλέβα. Παράγοντες όπως η αυξημένη πίεση στη φλεβική κυκλοφορία, η έλλειψη επαρκών βαλβίδων και σπανιότερα η συμπίεση φλεβών μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση της πάθησης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως όταν η κιρσοκήλη εμφανίζεται ξαφνικά, δεξιά ή σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον απεικονιστικός έλεγχος για να αποκλειστούν άλλες αιτίες πίεσης των φλεβών.

Πώς Γίνεται Η Διάγνωση Της Κιρσοκήλης;

Η διάγνωση ξεκινά με κλινική εξέταση από ουρολόγο. Ο γιατρός εξετάζει το όσχεο σε όρθια θέση, αξιολογεί το μέγεθος και τη σύσταση των όρχεων και ελέγχει αν υπάρχουν ψηλαφητές διατεταμένες φλέβες. Η δοκιμασία Valsalva μπορεί να βοηθήσει στην ανάδειξη μικρότερης κιρσοκήλης.

Η εξέταση συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα Doppler οσχέου, το οποίο δείχνει τη διάμετρο των φλεβών και την πιθανή παλινδρόμηση αίματος. Το Doppler είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε αμφίβολες ή υποκλινικές περιπτώσεις.

Όταν υπάρχει θέμα γονιμότητας, βασική εξέταση είναι το σπερμοδιάγραμμα. Με αυτό αξιολογούνται η συγκέντρωση, η κινητικότητα και η μορφολογία των σπερματοζωαρίων. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί και ορμονικός έλεγχος.

Θεραπεία Κιρσοκήλης

Η θεραπεία της κιρσοκήλης δεν είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση. Αν η κιρσοκήλη είναι μικρή, δεν προκαλεί πόνο, δεν επηρεάζει το σπερμοδιάγραμμα και δεν υπάρχει πρόβλημα γονιμότητας, μπορεί να συστηθεί παρακολούθηση.

Η επέμβαση συστήνεται συνήθως όταν υπάρχει πόνος, διαταραχή στο σπερμοδιάγραμμα, υπογονιμότητα, μείωση μεγέθους του όρχι ή κλινικά σημαντική κιρσοκήλη. Η χειρουργική αποκατάσταση έχει ως στόχο τη διακοπή της παθολογικής παλινδρόμησης του αίματος στις σπερματικές φλέβες.

Οι βασικές τεχνικές περιλαμβάνουν βουβωνική, υποβουβωνική, λαπαροσκοπική ή μικροχειρουργική αποκατάσταση. Η μικροχειρουργική τεχνική επιτρέπει ακριβέστερη αναγνώριση των αγγείων και θεωρείται ιδιαίτερα χρήσιμη σε επιλεγμένα περιστατικά.

Η αποθεραπεία μετά την επέμβαση είναι συνήθως σύντομη. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σταδιακά στις καθημερινές δραστηριότητες, σύμφωνα με τις οδηγίες του ουρολόγου. Η άρση βάρους και η έντονη σωματική καταπόνηση αποφεύγονται για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Η βελτίωση στο σπερμοδιάγραμμα, όταν υπάρχει, αξιολογείται συνήθως μετά από μερικούς μήνες.

Επιπτώσεις Της Κιρσοκήλης Στην Υγεία

Η σημαντικότερη επίπτωση της κιρσοκήλης αφορά τη γονιμότητα. Η αύξηση της θερμοκρασίας στο όσχεο, η φλεβική στάση και οι αλλαγές στο μικροπεριβάλλον του όρχι μπορεί να επηρεάσουν την παραγωγή, την κινητικότητα και τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων.

Η κιρσοκήλη μπορεί επίσης να σχετίζεται με πόνο, αίσθημα βάρους, μείωση του μεγέθους του όρχι και, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιδείνωση της ποιότητας του σπέρματος με την πάροδο του χρόνου. Δεν σχετίζεται άμεσα με προστατίτιδα, αν και ένας άνδρας μπορεί να εμφανίζει ταυτόχρονα διαφορετικές ουρολογικές παθήσεις που χρειάζονται ξεχωριστή αξιολόγηση.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, ιδιαίτερα σε άνδρες που επιθυμούν τεκνοποίηση ή παρουσιάζουν αλλαγές στο σπερμοδιάγραμμα. Η θεραπεία μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο και, σε κατάλληλα επιλεγμένες περιπτώσεις, βελτίωση της γονιμότητας.

Συχνές Ερωτήσεις

Η Κιρσοκήλη Σχετίζεται Με Τον Καρκίνο Των Όρχεων;

Ναι, πολλοί άνδρες με κιρσοκήλη μπορούν να αποκτήσουν παιδιά. Αν και η κιρσοκήλη δεν προκαλεί απαραίτητα στειρότητα, μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, κυρίως όταν προκαλεί διαταραχές στο σπερμοδιάγραμμα. Αν υπάρχει δυσκολία σύλληψης, είναι σημαντικό να γίνει ουρολογικός έλεγχος και σπερμοδιάγραμμα. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να βελτιώσει τις παραμέτρους του σπέρματος και τις πιθανότητες τεκνοποίησης.

Η Κιρσοκήλη Σχετίζεται Με Τον Καρκίνο Των Όρχεων;

Η κιρσοκήλη δεν θεωρείται αιτία καρκίνου των όρχεων. Ωστόσο, κάθε διόγκωση, αλλαγή στο μέγεθος του όρχι, πόνος ή ασυνήθιστο εύρημα στο όσχεο πρέπει να αξιολογείται από ουρολόγο. Ιδιαίτερα όταν η κιρσοκήλη εμφανίζεται ξαφνικά, δεξιά ή σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω έλεγχος για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις.

Ο Βασίλειος Καλύβας Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Στρατιωτικός Ουρολόγος και Επιμελητής της Ουρολογικής Κλινικής του 424 ΓΣΝΕ, αξιολογεί εξατομικευμένα περιστατικά κιρσοκήλης, πόνου στο όσχεο και διαταραχών γονιμότητας. Για υπεύθυνη διάγνωση, θεραπεία και καθοδήγηση σχετικά με την κατάλληλη αντιμετώπιση, πραγματοποιήστε επικοινωνία με το ιατρείο για να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας.

Ιατρείο Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Πιττακού 2 & Μαρίας Κάλλας

Τηλ: +30.2310.895295
Κιν: +30.6972604689

email: info@kalyvasurology.gr

Ιατρείο Λήμνου
Κοραή 3
(Περιοχή Νοσοκομείου)
Λήμνος
Τηλ: +30.22540.29215
Κιν: +30.6972604689

email: info@kalyvasurology.gr