Καρκίνος Νεφρού

Τι Είναι Ο Καρκίνος Νεφρού & Ποια Είδη Υπάρχουν;

Ο καρκίνος του νεφρού είναι μια μορφή καρκίνου που ξεκινά στα νεφρά, τα δύο όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης, πίσω από το ήπαρ και το στομάχι. Οι νεφροί είναι ζωτικής σημασίας για τον οργανισμό, καθώς φιλτράρουν το αίμα, απομακρύνουν τα άχρηστα προϊόντα και το υπερβολικό νερό, παράγοντας ούρα. Όταν καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα σε αυτούς τους ιστούς, δημιουργείται ένας όγκος.

Ο καρκίνος νεφρού δεν είναι ίδιος με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αν και και οι δύο παθήσεις αφορούν το ουροποιητικό σύστημα. Ο συχνότερος τύπος είναι το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο αναπτύσσεται στο νεφρικό παρέγχυμα. Υπάρχουν διαφορετικοί ιστολογικοί τύποι, όπως το διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα, το θηλώδες, το χρωμόφοβο και άλλες σπανιότερες μορφές.

Ο όγκος στον νεφρό μπορεί να είναι καλοήθης ή κακοήθης. Η διάκριση δεν γίνεται μόνο με βάση την απεικόνιση, αλλά συχνά απαιτεί συνολική αξιολόγηση από ουρολόγο, με βάση το μέγεθος, τη μορφολογία, την εντόπιση και τα χαρακτηριστικά του ευρήματος.

Ποια Είναι Τα Αίτια Εμφάνισής Του;

Ο καρκίνος του νεφρού δεν είναι τόσο συχνός όσο άλλοι καρκίνοι, αλλά η συχνότητά του παρουσιάζει σταδιακή αύξηση. Ο καρκίνος στα νεφρά μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, αν και είναι πιο συχνός στους άνδρες και εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών.

Στις γυναίκες, όπως και στους άνδρες, η νόσος μπορεί να παραμείνει σιωπηλή για μεγάλο διάστημα και να εντοπιστεί τυχαία σε υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία που έγινε για άλλο λόγο.

Οι ακριβείς αιτίες δεν είναι πάντα σαφείς, αλλά υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την εμφάνισή του. Το κάπνισμα αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου, καθώς οι καπνιστές έχουν αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του νεφρού σε σχέση με τους μη καπνιστές. Η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι γενετικοί παράγοντες, όπως η νόσος von Hippel-Lindau, η μακροχρόνια αιμοκάθαρση και η έκθεση σε συγκεκριμένες ουσίες, όπως βιομηχανικά χημικά, έχουν επίσης συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο.

Σε κυτταρικό επίπεδο, η νόσος σχετίζεται με μεταλλάξεις που επηρεάζουν τον φυσιολογικό έλεγχο ανάπτυξης και θανάτου των κυττάρων. Όταν τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζεται μάζα, η οποία μπορεί να παραμείνει εντοπισμένη ή, σε πιο επιθετικές περιπτώσεις, να διηθήσει γειτονικούς ιστούς και να δώσει μεταστάσεις.

Καρκίνος Στα Νεφρά: Ποια Τα Συμπτώματα;

Ο καρκίνος του νεφρού συχνά παραμένει ασυμπτωματικός στα αρχικά του στάδια. Αυτός είναι και ο λόγος που πολλές φορές ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια απεικονιστικών εξετάσεων για άλλα προβλήματα.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν

αίμα στα ούρα
πόνο στην πλάτη ή στο πλάι
ψηλαφητή μάζα στην κοιλιά ή στο πλάι
ανεξήγητη απώλεια βάρους
πυρετό που δεν οφείλεται σε λοίμωξη
γενικευμένη κόπωση

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε άμεσα έναν ουρολόγο αν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Η αιματουρία, δηλαδή το αίμα στα ούρα, μπορεί να είναι ορατή ή να εντοπιστεί μόνο σε γενική εξέταση ούρων. Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται όταν ο όγκος έχει μεγαλώσει ή όταν επηρεάζει γειτονικές δομές. Σε πιο προχωρημένη νόσο μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα από μετάσταση, όπως πόνος στα οστά, δύσπνοια, έντονη αδυναμία ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά μόνο για καρκίνο νεφρού. Μπορεί να σχετίζονται και με άλλες ουρολογικές ή παθολογικές καταστάσεις. Για αυτό, η σωστή διάγνωση έχει μεγάλη σημασία.

Η Διάγνωση Του Καρκίνου Στα Νεφρά

Η διάγνωση του καρκίνου του νεφρού περιλαμβάνει συνήθως συνδυασμό εξετάσεων. Ο ουρολόγος λαμβάνει ιατρικό ιστορικό, αξιολογεί τα συμπτώματα και πραγματοποιεί φυσική εξέταση. Οι εξετάσεις ούρων μπορούν να ανιχνεύσουν αίμα ή άλλα παθολογικά ευρήματα, ενώ οι εξετάσεις αίματος ελέγχουν τη νεφρική λειτουργία και τη γενική κατάσταση του οργανισμού.

Ο απεικονιστικός έλεγχος είναι καθοριστικός. Το υπερηχογράφημα συχνά εντοπίζει αρχικά μια μάζα στο νεφρό. Η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες για το μέγεθος, τη θέση και την πιθανή επέκταση του όγκου. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν χρειάζεται πιο ειδική απεικόνιση ή όταν δεν μπορεί να γίνει αξονική με σκιαγραφικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί βιοψία νεφρού, δηλαδή λήψη μικρού δείγματος ιστού από τον όγκο. Η βιοψία δεν είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση, αλλά μπορεί να βοηθήσει όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής, όταν εξετάζεται μη χειρουργική αντιμετώπιση ή όταν το εύρημα μπορεί να αντιστοιχεί σε διαφορετικό τύπο βλάβης.

Η Σταδιοποίηση Καρκίνου Στα Νεφρά

Η σταδιοποίηση του καρκίνου στα νεφρά δείχνει πόσο εκτεταμένη είναι η νόσος. Λαμβάνει υπόψη το μέγεθος του όγκου, το αν περιορίζεται μέσα στο νεφρό, αν διηθεί γειτονικούς ιστούς, αν έχουν προσβληθεί λεμφαδένες και αν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος μπορεί να είναι περιορισμένος στο νεφρό.
Σε τοπικά προχωρημένα στάδια μπορεί να έχει επεκταθεί σε γειτονικές δομές ή μεγάλα αγγεία.
Σε μεταστατική νόσο υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, συχνότερα σε πνεύμονες, οστά, ήπαρ ή εγκέφαλο.

Η σταδιοποίηση επηρεάζει άμεσα τη θεραπεία, την αντιμετώπιση, την επιβίωση και το διάρκεια ζωής. Δεν αρκεί, όμως, να αναφέρεται μόνο το στάδιο. Σημαντικό ρόλο έχουν και ο ιστολογικός τύπος, ο βαθμός επιθετικότητας, η γενική υγεία του ασθενούς και η νεφρική λειτουργία.

Ποια Είναι Η Θεραπεία Του Καρκίνου;

Η θεραπεία του καρκίνου του νεφρού εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον τύπο του καρκίνου, τη γενική υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη βασική θεραπεία για τους περισσότερους καρκίνους του νεφρού.

Η μερική νεφρεκτομή περιλαμβάνει αφαίρεση μόνο του τμήματος του νεφρού που περιέχει τον όγκο, διατηρώντας το υπόλοιπο υγιές νεφρικό παρέγχυμα, και προτιμάται όταν είναι εφικτό. Η ριζική νεφρεκτομή περιλαμβάνει αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού και, ανάλογα με την περίπτωση, παρακείμενων ιστών ή λεμφαδένων.

Η Ρομποτική Μερική Νεφρεκτομή εφαρμόζεται σε επιλεγμένους όγκους, όταν είναι τεχνικά εφικτή η διατήρηση μέρους του νεφρού. Στόχος είναι η ογκολογική ασφάλεια και η διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερης νεφρικής λειτουργίας. Η Ρομποτική Ριζική Νεφρεκτομή μπορεί να επιλεγεί όταν απαιτείται αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού, ενώ η Λαπαροσκοπική Ριζική Νεφρεκτομή αποτελεί ελάχιστα επεμβατική τεχνική με μικρότερες τομές σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική.

Σε μικρούς όγκους ή σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργείο, μπορεί να εξεταστούν τεχνικές κατάλυσης, όπως κρυοπηξία ή ραδιοσυχνότητες. Σε προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο νεφρού, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει στοχευμένες θεραπείες, ανοσοθεραπεία ή συνδυασμούς φαρμάκων. Η χημειοθεραπεία έχει περιορισμένο ρόλο στον συχνότερο τύπο καρκίνου νεφρού, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ειδικές ιστολογικές μορφές ή συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Η ακτινοθεραπεία δεν αποτελεί συνήθως βασική αρχική θεραπεία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί επικουρικά, για ανακούφιση συμπτωμάτων σε μεταστάσεις, όπως πόνος στα οστά.

Ο Καρκίνος Νεφρού Είναι Ιάσιμος;

Ο καρκίνος νεφρού μπορεί να είναι ιάσιμος όταν διαγνωστεί σε αρχικό στάδιο και αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Όταν ο όγκος είναι περιορισμένος στο νεφρό, η χειρουργική θεραπεία, είτε με μερική είτε με ριζική νεφρεκτομή, μπορεί να προσφέρει πολύ καλά ογκολογικά αποτελέσματα.

Σε πιο προχωρημένα στάδια, η πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση της νόσου, την ύπαρξη μεταστάσεων, τον ιστολογικό τύπο, την ανταπόκριση στη θεραπεία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Το προσδόκιμο ζωής και η επιβίωση δεν μπορούν να εκτιμηθούν γενικά για όλους τους ασθενείς, επειδή κάθε περιστατικό έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά.

Ακόμη και σε μεταστατική νόσο, οι νεότερες συστηματικές θεραπείες έχουν βελτιώσει σημαντικά τη δυνατότητα ελέγχου της νόσου σε αρκετούς ασθενείς. Για αυτό, η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή σταδιοποίηση και η εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση είναι καθοριστικές.

Ο Δρ. Βασίλειος Καλύβας, Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Στρατιωτικός Ουρολόγος και Επιμελητής της Ουρολογικής Κλινικής του 424 ΓΣΝΕ, αξιολογεί εξατομικευμένα περιστατικά καρκίνου νεφρού και προτείνει την κατάλληλη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση, με βάση τα συμπτώματα, τα απεικονιστικά ευρήματα, το στάδιο της νόσου, τη νεφρική λειτουργία και τη γενική κατάσταση κάθε ασθενούς.

Αν έχετε διαγνωστεί με όγκο στο νεφρό, εμφανίζετε αίμα στα ούρα ή χρειάζεστε ουρολογική αξιολόγηση για καρκίνο στα νεφρά, πραγματοποιήστε επικοινωνία με το ιατρείο και κλείστε ραντεβού, προκειμένου να διερευνηθεί η κατάσταση και να επιλεγεί η κατάλληλη αντιμετώπιση για την περίπτωσή σας.

Ιατρείο Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Πιττακού 2 & Μαρίας Κάλλας

Τηλ: +30.2310.895295
Κιν: +30.6972604689

email: info@kalyvasurology.gr

Ιατρείο Λήμνου
Κοραή 3
(Περιοχή Νοσοκομείου)
Λήμνος
Τηλ: +30.22540.29215
Κιν: +30.6972604689

email: info@kalyvasurology.gr