Διουρηθρική Εκτομή Όγκου Ουροδόχου Κύστης (TURBT)
Η διουρηθρική εκτομή όγκου ουροδόχου κύστης, γνωστή διεθνώς ως TURBT ή TUR BT, είναι μία από τις βασικές ουρολογικές επεμβάσεις για τη διάγνωση και την αρχική αντιμετώπιση όγκων στην ουροδόχο κύστη. Πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας, χωρίς εξωτερική τομή στο δέρμα, με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπικού εργαλείου που επιτρέπει στον ουρολόγο να δει το εσωτερικό της κύστης και να αφαιρέσει τον ύποπτο όγκο.
Η μέθοδος έχει διπλό ρόλο. Θεραπευτικό σε ένα βαθμό, καθώς αφαιρείται ορατός παθολογικός ιστός από την κύστη, αλλά και διαγνωστικό αφού ο ιστός που αφαιρείται αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, ώστε να καθοριστεί αν πρόκειται για καρκίνο ουροδόχου κύστης, ποιος είναι ο τύπος του, ο βαθμός κακοήθειας και αν υπάρχει διήθηση βαθύτερων στρωμάτων.
Πότε Συνιστάται Η Επέμβαση;
Η διουρηθρική εκτομή όγκου ουροδόχου κύστης συνιστάται όταν υπάρχει υποψία ή επιβεβαιωμένη παρουσία όγκου στην ουροδόχο κύστη. Πριν προταθεί ωστόσο η μέθοδος TURBT, συνήθως προηγείται μία σειρά αρχικών διαγνωστικών εξετάσεων, μεταξύ των οποίων κυστεοσκόπηση, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή άλλος απεικονιστικός έλεγχος που αναδεικνύει ύποπτη βλάβη.
Η επέμβαση μπορεί να χρειαστεί σε περιπτώσεις με ανησυχητικά συμπτώματα όπως αιματουρία, δηλαδή αίμα στα ούρα, εύρημα όγκου κατά την κυστεοσκόπηση, απεικονιστικό εύρημα στην κύστη ή παρακολούθηση ασθενούς με ιστορικό καρκίνου ουροδόχου κύστης. Είναι ιδιαίτερα σημαντική σε μη μυοδιηθητικούς όγκους, καθώς μπορεί να αποτελέσει την αρχική θεραπεία, αλλά και να δώσει τις απαραίτητες πληροφορίες για τον περαιτέρω σχεδιασμό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επαναληπτική TURBT, ειδικά όταν ο όγκος είναι υψηλού κινδύνου, όταν η αρχική εκτομή δεν ήταν πλήρης ή όταν η ιστολογική εξέταση δείχνει χαρακτηριστικά που απαιτούν πιο ακριβή σταδιοποίηση.
Πλεονεκτήματα Μεθόδου
Η TURBT αποτελεί ελάχιστα επεμβατική τεχνική, καθώς γίνεται διαμέσου της ουρήθρας και δεν απαιτεί ανοιχτή χειρουργική τομή. Αυτό εξασφαλίζει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των ανοικτών επεμβάσεων, καθώς επιφέρει ταχύτερη ανάρρωση, μικρότερη μετεγχειρητική επιβάρυνση και συντομότερη νοσηλεία, ανάλογα πάντα με το περιστατικό.
Ένα ακόμη βασικό πλεονέκτημα είναι ότι προσφέρει άμεση οπτική εκτίμηση του εσωτερικού της ουροδόχου κύστης. Ο ουρολόγος μπορεί να αξιολογήσει τον αριθμό, τη θέση, το μέγεθος και τη μορφολογία των βλαβών, ενώ ταυτόχρονα αφαιρεί τον όγκο και λαμβάνει ιστό για ιστολογική εξέταση.
Η μέθοδος βοηθά επίσης στον καθορισμό της επόμενης θεραπευτικής στρατηγικής. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, μπορεί να απαιτηθεί απλή παρακολούθηση, ενδοκυστική θεραπεία, επαναληπτική εκτομή ή πιο εκτεταμένη αντιμετώπιση.
Διουρηθρική Εκτομή Όγκου Ουροδόχου Κύστης: Προετοιμασία
Πριν από τη διουρηθρική εκτομή όγκου ουροδόχου κύστης, ο ασθενής υποβάλλεται σε προεγχειρητικό έλεγχο, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, καρδιολογική αξιολόγηση και αναισθησιολογική εκτίμηση. Ο γιατρός λαμβάνει αναλυτικό ιστορικό, ιδιαίτερα σχετικά με φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, όπως αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά.
Εάν υπάρχει ουρολοίμωξη, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία πριν από την επέμβαση. Ο ασθενής ενημερώνεται για τη διαδικασία, την πιθανή ανάγκη τοποθέτησης ουροκαθετήρα, τη διάρκεια νοσηλείας και τις οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσει πριν από το χειρουργείο, όπως η νηστεία πριν από την αναισθησία.
Η σωστή προετοιμασία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και βοηθά ώστε η επέμβαση να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια.
Ποια Διαδικασία Ακολουθείται;
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με ραχιαία ή γενική αναισθησία. Ο ουρολόγος εισάγει από την ουρήθρα ένα ειδικό ενδοσκοπικό εργαλείο, το κυστεοσκόπιο ή ρεζεκτοσκόπιο, μέσω του οποίου ελέγχει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης.
Ο όγκος αφαιρείται με ειδικό ηλεκτρικό βρόχο ή άλλη κατάλληλη τεχνική. Στόχος είναι να αφαιρεθεί πλήρως η ορατή βλάβη και να ληφθεί επαρκές δείγμα, ώστε ο παθολογοανατόμος να αξιολογήσει αν ο όγκος περιορίζεται στο εσωτερικό της κύστης ή αν διηθεί βαθύτερα στρώματα.
Μετά την εκτομή γίνεται αιμόσταση, δηλαδή έλεγχος της αιμορραγίας, και συχνά τοποθετείται ουροκαθετήρας. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να ακολουθήσει ενδοκυστική έγχυση φαρμάκου, σύμφωνα με την εκτίμηση του ουρολόγου και τα χαρακτηριστικά του περιστατικού.
Μετεγχειρητικές Οδηγίες
Μετά την TURBT, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση, ανάλογα με την έκταση της εκτομής, την αιματουρία και τη γενική του κατάσταση. Ο ουροκαθετήρας αφαιρείται όταν το κρίνει ο γιατρός, συνήθως αφού διαπιστωθεί ότι η ούρηση μπορεί να επανέλθει με ασφάλεια.
Τις πρώτες ημέρες μπορεί να υπάρχει τσούξιμο στην ούρηση, συχνουρία, ήπια αιματουρία ή αίσθημα ενόχλησης χαμηλά στην κοιλιά. Τα συμπτώματα αυτά συχνά υποχωρούν σταδιακά. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί πιστά τις οδηγίες για λήψη υγρών, φαρμακευτική αγωγή, αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας και παρακολούθηση των συμπτωμάτων.
Άμεση επικοινωνία με τον γιατρό απαιτείται αν εμφανιστούν συμπτώματα όπως:
- έντονη αιμορραγία
- αδυναμία ούρησης
- πυρετός
- ρίγος
- έντονος πόνος
- επιδείνωση της γενικότερης κλινικής εικόνας του ασθενούς
Η ιστολογική εξέταση καθορίζει τα επόμενα βήματα, όπως την ανάγκη επανελέγχου, ενδοκυστικής θεραπείας ή περαιτέρω αντιμετώπισης.
Ο Βασίλειος Καλύβας, Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Στρατιωτικός Ουρολόγος και Επιμελητής της Ουρολογικής Κλινικής του 424 ΓΣΝΕ, αξιολογεί εξατομικευμένα περιστατικά όγκων ουροδόχου κύστης και πραγματοποιεί διαγνωστικό και θεραπευτικό σχεδιασμό με βάση τα ευρήματα της κυστεοσκόπησης, την ιστολογική εξέταση και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.
Σε περίπτωση αιματουρίας, ύποπτου ευρήματος στην ουροδόχο κύστη ή ανάγκης περαιτέρω διερεύνησης, επικοινωνήστε με τον Δρ. Βασίλειο Φ. Καλύβα για εξειδικευμένη ουρολογική αξιολόγηση και ενημέρωση σχετικά με τη Διουρηθρική Εκτομή Όγκου Ουροδόχου Κύστης (TURBT).
Ιατρείο Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Πιττακού 2 & Μαρίας Κάλλας
Τηλ: +30.2310.895295
Κιν: +30.6972604689
email: info@kalyvasurology.gr
Ιατρείο Λήμνου
Κοραή 3
(Περιοχή Νοσοκομείου)
Λήμνος
Τηλ: +30.22540.29215
Κιν: +30.6972604689
email: info@kalyvasurology.gr
Κλείστε ένα ραντεβού με τον Γιατρό
Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζι σας
